Главная
О проекте
Анкеты
Заполнить анкету ожирение
Заполнить анкету астения
Заполнить анкету Covid-19
Авторезироваться
Заполните анкету
Введите дату рождения:
Дата заполнения анкеты
Введите СНИЛС. Пример ввода: 222-233-445 85
Частота ОРЗ в год до Covid-19
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Вакцинация по календарю
ДА
НЕТ
Вакцинация против пневмококковой инфекции
ДА
НЕТ
Вакцинация против гриппа
ДА
НЕТ
Вакцинация от COVID-19
ДА
НЕТ
Дата вакцинации от COVID-19
Хронические заболевания
Количество перенесенных заболеваний Covid-19
1
2
3
4
5
0
Даты перенесенного Covid-19
Дата последнего перенесенного Covid-19
Режим лечения
амбулаторно
в стационаре
Нет
Дата появления симптомов
Дата получения положительного мазка
Дата получения отрицательного мазка
Максимальная температура при заболевании
Длительность лихорадки (количество дней)
Снижение аппетита во время заболевания
ДА
НЕТ
Слабость, недомогание во время заболевания
ДА
НЕТ
Ломота, боль в мышцах во время заболевания
ДА
НЕТ
Головная боль во время болезни
ДА
НЕТ
Одышка во время болезни
ДА
НЕТ
Учащенное сердцебиение во время болезни
ДА
НЕТ
Боль в грудной клетке
ДА
НЕТ
Насморк во время заболевания
ДА
НЕТ
Длительность насморка (сколько дней)
Потеря обоняния/запаха во время заболевания
ДА
НЕТ
Длительность потери обоняния/запаха
Обострение хронических заболеваний во время Covid19 (если да, указать какие)
Обострение/появление герпеса на губах, ротоглотки во время заболевания
ДА
НЕТ
Кашель во время заболевания
ДА
НЕТ
Длительность кашля (сколько дней)
Пневмония
ДА
НЕТ
Объем поражения легких (при наличии пневмонии)
односторонний процесс
двусторонний процесс
нет
Кислородотерапия в лечении пневмонии
ДА
НЕТ
Наличие рвоты, диареи во время заболевания
ДА
НЕТ
Длительность рвоты, диареи во время заболевания (количество дней)
После отрицательного мазка Covid19 были ли следующие жалобы, указать их длительность
до 1 месяца
до 2 месяцев
до 3 месяцев
3-6 месяцев
6-12 месяцев
Нет
Температура
Нарушение вкуса
Потеря обоняния
Одышка при умеренной нагрузке
Чувство учащения сердцебиения
Перебои в работе сердца
Дискомфорт или боль в грудной клетке
Cердцебиения, одышка при подъеме из положения лежа
Головокружение при подъеме из положения лежа
Плохая переносимость физической нагрузки
Плохая переносимость школьной нагрузки
Боли в мышцах
Боли в суставах
Сохранить анкету